Injekcie kyseliny hyaluronovej patria medzi najčastejšie odporúčané zákroky pri bolesti kolena spôsobenej osteoartrózou alebo dlhodobým preťažením. Pacienti si od nich sľubujú úľavu od bolesti, lepšiu pohyblivosť a oddialenie operácie. Ako však táto liečba funguje, komu najviac pomáha a aké sú jej limity?
V článku sa dozvieš:
- kedy má viskosuplementácia (injekcie kyseliny hyaluronovej) najväčší zmysel,
- ako prebieha aplikácia krok za krokom a čo robiť po zákroku,
- aký dlhý efekt možno očakávať a prečo sa niekedy neoplatí čakať na zázraky,
- riziká, kontraindikácie a orientačné ceny,
- tipy, ako predĺžiť účinok a predchádzať návratu bolesti.
1. Čo je kyselina hyaluronová a prečo ju lekári aplikujú do kolena
Kyselina hyaluronová je prirodzenou súčasťou synoviálnej tekutiny, ktorá v zdravom kolene funguje ako mazivo a tlmič nárazov. Pri osteoartróze sa jej viskozita aj množstvo znižujú – koleno sa stáva „suchým“ a pri pohybe sa zvyšuje trenie. Injekcia hustej, synteticky vyrábanej kyseliny hyaluronovej dopĺňa chýbajúce mazivo a dočasne obnovuje jeho vlastnosti. Ak sa ti v kolene opakovane tvorí výpotok, odporúčame aj článok Voda v kolene – príčiny a liečba.
Mechanizmus účinku:
- znižuje mechanické trenie medzi kĺbovými plochami,
- zlepšuje viskoelasticitu synoviálnej tekutiny,
- tlmí mikrotraumy pri chôdzi a športovaní,
- môže podporiť metabolizmus buniek chrupavky (chondrocytov).
2. Typy preparátov: prečo sa injekcie líšia cenou aj účinkom
Nie všetky viskosuplementy sú rovnaké. Rozdiel v cene, viskozite aj dĺžke účinku určujú tri faktory:
- Molekulová hmotnosť – nízkomolekulárne preparáty (0,5–1,5 milióna daltonov) sa rýchlejšie vstrebávajú, vysokomolekulárne (3–6 miliónov daltonov) zostávajú v kĺbe dlhšie.
- Stupeň prepojenia reťazcov (cross-linking) – chemicky „zosieťované“ prípravky (Synvisc, Crespine, Durolane) sú hustejšie a účinkujú dlhšie, no bývajú drahšie.
- Počet injekcií v sérii – niektoré produkty sa aplikujú v jednej dávke, iné vyžadujú 3–5 návštev v týždňových intervaloch.
Lekár vždy posudzuje vek, stupeň opotrebenia chrupavky, aktivitu pacienta aj finančné možnosti a podľa toho volí vhodný preparát.
3. Kedy lekár odporučí kyselinu hyaluronovú do kolena
Najväčší prínos má viskosuplementácia v týchto situáciách:
- Mierna až stredne pokročilá osteoartróza (stupeň II–III) – chrupavka je ešte prítomná a kĺb reaguje na konzervatívnu liečbu. Prehľad typických príznakov nájdeš v článku Osteoartritída – príznaky.
- Chronická bolesť a stuhnutosť po záťaži – typické je „škrípanie“ pri chode po schodoch alebo po dlhom sedení. Pri bolesti z vnútornej strany kolena pomôže aj náš sprievodca bolesťou kolena z vnútornej strany.
- Nedostatočný efekt NSAID či fyzioterapie – pacient hľadá ďalšiu možnosť pred kortikoidmi alebo operáciou.
- Obdobie po artroskopii a mikrofraktúrach – injekcie môžu znížiť zápal a podporiť hojenie. Ako vyzerá rekonvalescencia, opisujeme v článku Ako dlho bolí koleno po artroskopii.
- Športujúci pacienti po mikrotraumách – doplnenie synoviálnej tekutiny skracuje návrat k aktivite.
Naopak, efekt je minimálny pri výraznom zničení kĺbu (stupeň IV), pri aktívnej infekcii alebo pri alergii na zložky preparátu (napr. kuracie proteíny).
4. Ako prebieha zákrok krok za krokom
- Vyšetrenie a príprava – ortopéd zhodnotí klinický stav, zobrazovacie vyšetrenia a vysvetlí všetky alternatívy. V deň aplikácie si obleč niečo pohodlné.
- Dezinfekcia miesta vpichu – oblasť kolena sa očistí a znecitliví; lokálne anestetikum môže byť súčasťou injekcie.
- Vpich do kĺbovej dutiny – ihla smeruje do synoviálneho priestoru z bočnej strany jabĺčka. Často sa používa ultrazvuk.
- Pomalá aplikácia preparátu – hustá tekutina sa vstrekne počas 1–2 minút.
- Krátky odpočinok – pacient zostane 10–15 minút v čakárni, aby lekár zachytil prípadnú reakciu.
Po zákroku: 24 hodín šetri koleno, vyhni sa drepu, skokom a dlhému státiu. Mierny opuch alebo pocit tlaku je bežný; pomôže chladový obklad a jemné rozcvičenie po dvoch dňoch. Ak opuch neustupuje, pozri si postupy v článku Opuch kolena – čo pomáha.
Kombinácia účinných látok
Pozrite sa na produkty, ktoré obsahujú glukozamín, chondroitín a ďalšie vedecky podložené zložky.
5. Kedy prichádza úľava a ako dlho vydrží
- Prvé zlepšenie pacienti opisujú po 1–3 týždňoch.
- Maximum účinku býva okolo 6. týždňa.
- Pri kvalitných preparátoch trvá efekt 6–12 mesiacov, pri nízkomolekulárnych 3–6 mesiacov.
- Opakovanie série je možné 2-krát ročne, vždy po dohode s ortopédom.
Účinok výrazne ovplyvňuje kondícia svalov okolo kolena, telesná hmotnosť, dodržiavanie rehabilitačného plánu aj stupeň poškodenia chrupavky. Pre inšpiráciu si môžeš prejsť aj odporúčané cviky na koleno.
6. Riziká, kontraindikácie a možné komplikácie
Kyselina hyaluronová patrí medzi bezpečné zákroky, no pacient by mal poznať možné riziká:
- dočasný opuch, začervenanie či pocit napnutia v kolene,
- pseudoseptická reakcia (prudký zápalový záchvat) – veľmi zriedkavá, vyžaduje okamžitý zásah,
- infekcia kĺbu (septická artritída) – extrémne vzácna, no závažná komplikácia,
- modrina alebo krvácanie v mieste vpichu, najmä pri antikoagulačnej liečbe,
- alergia na zložky preparátu (niektoré produkty sú zo živočíšnych zdrojov).
Kontraindikácie: aktívna infekcia kože, horúčka, systémový zápal, gravidita, dojčenie, známa alergia na hyaluronát či kuracie proteíny, pokročilá deformita kolena. Viac o tom, čo všetko dokáže vyvolať opuch a bolesť v kolene, nájdeš v sprievodcovi Zápal kĺbov – príčiny a liečba.
7. Koľko stojí aplikácia a čo hradí poisťovňa
Orientačné ceny na Slovensku:
- základné sérum (viacdávkové) stojí 120–200 € za sériu,
- vysoko zosieťované injekcie „na jednu návštevu“ vychádzajú od 250 do 400 €,
- súkromné kliniky si môžu účtovať doplatok za ultrazvukovú navigáciu (20–40 €).
Zdravotné poisťovne hradia lacnejšie preparáty po splnení indikačných kritérií (stupeň II–III osteoartritídy, zlyhanie konzervatívnej liečby). Prémiové produkty bývajú plne hradené pacientom.
8. Ako predĺžiť účinok: rehabilitácia, životospráva a doplnky
Injekcia je len jedna časť mozaiky. Výrazný rozdiel prinesie kombinácia:
- Cieleného tréningu – 2–3-krát týždenne posilni kvadricepsy, hamstringy a sedacie svaly. Pomôžu ti aj naše cviky na koleno.
- Kontroly hmotnosti – už 5 % úbytok váhy znižuje tlak na kolená o desiatky kilogramov pri každom kroku.
- Ergonomickej obuvi a vložiek – pomáhajú pri plochonoží či valgóznej osi.
- Protizápalovej stravy – viac omega-3, antioxidantov, menej ultra spracovaných potravín. Ako na ňu sa dočítaš v článku Protizápalová strava.
- Komplexných doplnkov stravy – glukozamín, chondroitín, MSM, kolagén typu II a kyselina hyaluronová podporia chrupavku zvnútra. Viac o ich kombinácii píšeme v článku Glukozamín, chondroitín a MSM – trojica, ktorá uľaví kĺbom.
📦 JointBoost – najkomplexnejšia kĺbová výživa
Obsahuje glukozamín, chondroitín, MSM, kolagén typu II, Boswelliu, kurkumín, vitamín C aj vlastnú dávku kyseliny hyaluronovej.
👉 Objednaj si JointBoost
9. Najčastejšie otázky pacientov
Ako sa pripraviť na injekciu?
Deň pred zákrokom nepoužívaj na kolene protizápalové krémy. Ak užívaš antikoagulanciá, informuj lekára – môže odporučiť vynechať jednu dávku.
Môžem po zákroku športovať?
Ľahká chôdza je povolená hneď, intenzívny tréning odlož aspoň na 48 hodín. K behu či cyklistike sa vracaj postupne podľa pocitu.
Čo ak injekcia nezaberie?
Lekár odporučí doplniť rehabilitáciu, prípadne zvoliť iný preparát. Alternatívou sú kortikoidy, PRP alebo biologická liečba (ACP, BMAC). Pri totálnej degenerácii sa zvažuje operácia.
Dá sa liečba kombinovať s kortikosteroidom?
Áno, niektoré pracoviská aplikujú kortikoid týždeň pred hyaluronátom na utlmenie zápalu. O vhodnosti kombinácie rozhoduje ortopéd individuálne.
10. Zhrnutie v kocke
- Kyselina hyaluronová dopĺňa chýbajúce mazivo v kolene a znižuje trenie.
- Najlepšie funguje pri miernej až strednej osteoartróze, keď je chrupavka ešte zachovaná.
- Zákrok je rýchly, vyžaduje minimálnu rekonvalescenciu a efekt trvá 6–12 mesiacov.
- Riziká sú nízke, no treba ich poznať – opuch, pseudoseptická reakcia, zriedkavo infekcia.
- Cena závisí od typu preparátu; časť výkonov preplácajú poisťovne.
- Rehabilitácia, úprava hmotnosti a kvalitná výživa výrazne predĺžia účinok – skús aj naše tipy v článku Ako podporiť zdravie kĺbov doma.
Pred zákrokom sa poraď s ortopédom, ktorý zohľadní tvoju anamnézu, röntgenový nález a očakávania. Dobre nastavený plán liečby, pravidelný pohyb a dôsledná starostlivosť o kĺby dokážu oddialiť operáciu a vrátiť kolenám komfort na dlhé mesiace.
Referencie a zdroje
Hyaluronic Acid (Injection Route) Side Effects – Mayo Clinic
Autor článku
Andrej Srna
Som nadšenec pre zdravie kĺbov a každý týždeň posielam praktické tipy a prístup k exkluzívnym zľavám. Pridajte sa k môjmu newsletteru a nezmeškáte nové články ani tajné akcie.